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——悦享全球(H2018)——

悦享全球(H2018)

1、整合全球知名的医疗机构资源,针对恶性肿瘤、冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)、心脏瓣膜手术、活体器官移植、神经外科手术、骨髓移植、主动脉手术、冠状动脉成形术、冠状动脉粥样斑块切除术、严重癫痫10种特定疾病,提供最高800万全球医疗保障

2、保障责任扩展到出国前医疗费用保险金、海外医疗费用保险金、住院津贴保险金、归国后药品费用保险金等领域,为用户出国前、中、后全程治疗提供全面周到的健康关爱。

3、通过一站式的海外就医服务,将国际名医二诊、海外就医绿通、海外就医安排、海外就医直付等环节充分融合,帮助用户快速匹配全球优质医疗资源,共享海外先进治疗技术,及时作出更优的就医决策。

出国前医疗费用保险金 海外医疗费用保险金 住院津贴保险金 归国后药品费用保险金

基本信息

* 承保年龄:30天- 65岁

* 保障期限: 1年可续保

* 缴费方式: 1年交

保障内容

保障项目保障金额保障范围
出国前医疗费用保险金 按约定给付 若被保险人因遭受意外伤害或疾病观察期后因意外伤害以外的原因初次发病并经我们中国境内指定医疗机构的专科医生确诊患本保险条款“2.5特定疾病”中所描述的疾病,在我们授权的第三方服务供应商安排的中国境外指定医疗机构进行治疗之前,在我们中国境内指定医疗机构普通部(不包括特需医疗、国际部医疗、外宾医疗、VIP 病房、干部病房)进行治疗的,对于被保险人发生的合理且必要的医疗费用,我们以出国前医疗费用保险金年度给付限额为限,按本保险条款 “2.7 保险金计算方法”计算并给付出国前医疗费用保险金。
海外医疗费用保险金 按约定给付 若被保险人因遭受意外伤害或疾病观察期后因意外伤害以外的原因初次 发病并经我们中国境内指定医疗机构的专科医生确诊患本保险条款“2.5特定疾病”中所描述的疾病,并经我们授权的第三方服务供应商安排的第二诊疗意见服务确诊且需要前往中国境外接受治疗的,在我们授权的第三方服务供应商安排的中国境外指定医疗机构进行治疗发生的合理且必要的医疗费用,我们以基本保险金额及附表 1中约定的各项费用的单项限额和给付标准为限,承担给付海外医疗费用保险金的责任。
住院津贴保险金 按约定给付 如被保险人根据我们授权的第三方服务供应商安排,在中国境外指定医疗机构接受住院治疗,我们按被保险人每次在中国境外指定医疗机构的实际住院天数和本保险条款附表1中约定的住院津贴日额向被保险人给付住院津贴保险金,即:住院津贴保险金=在中国境外指定医疗机构的实际住院天数×住院津贴日额。
归国后药品费用保险金 按约定给付 被保险人结束经我们授权的第三方服务供应商安排在中国境外指定医疗机构住院且接受本保险条款“2.5 特定疾病”中所描述的疾病治疗,回到中国境内后继续治疗的,我们按照约定承担保险责任:对于被保险人发生的同时符合以下条件的合理且必要的药品费用,在扣除 被保险人按公费医疗或社会医疗保险有关规定取得药品费用补偿后,我们按照上述药品费用的余额并适用费用补偿原则后给付归国后药品费用保险金。

免责条款

对下列费用或因下列情形之一导致被保险人接受治疗的,我们不承担保险责任:

(1)投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;

(2)被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施;

(3)被保险人自杀,但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外;

(4)被保险人醉酒,斗殴,主动吸食或注射毒品;

(5)被保险人酒后驾驶,无合法有效驾驶证驾驶,或驾驶无有效行驶证的机动车;

(6)被保险人参加潜水、跳伞、攀岩、驾驶滑翔机或滑翔伞、探险、摔跤、武术比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险活动;

(7)战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱、恐怖主义;

(8)核爆炸、核辐射或核污染;

(9)被保险人在本合同生效前或疾病观察期内所患或出现的疾病(或其并发症)、症状、体征、生理缺陷、残疾;  

(10)被保险人在中国境外指定医疗机构范围外的其他医疗机构发生的海外医疗费用,被保险人在中国境内指定医疗机构范围外的其他医疗机构发生的出国前医疗费用,但本保险条款“6.4 急危重病及转院另有约定的除外;

(11)性病、精神疾患、遗传性疾病、先天性疾病、先天性畸形或缺陷、职业病、特定传染病、地方病;

(12)购买人工器官;

(13)被保险人在保险事故通知日(不含当日)前 12 个月内在中国境内累计居住时间未超过 240 日的,被保险人产生的各项费用;

(14)被保险人在治疗方案授权书出具之前产生的海外医疗费用;

(15)被保险人接受治疗方案授权书以外的治疗所产生的海外医疗费用;

(16)被保险人在中国境内以外地区接受治疗完成之后的任何随访和检查;

(17)被保险人在中国境外接受治疗期间,任何与我们授权的第三方服务供应商安排的特定疾病治疗无关的费用,包括但不限于:

因个人原因使用翻译的费用,但在医疗机构与医生或者医疗专业人员 在治疗期间进行沟通除外;

个人电话费用或者宾馆提供的电话产生的费用;

汽车租赁、出租车费,私人性质的旅行或者其他交通费用;

我们授权的第三方服务供应商提供的行程安排以外的任何个人物品的运输费用;

(18)被保险人接受实验性治疗(即未经科学或医学认可的医疗),或接受未被治疗所在地权威部门批准的治疗;

(19)被保险人购买或租用任何类型的假体、矫形器具、紧身胸衣、绷带、拐杖、人造部件或器官、假发(即使化疗过程中有必要使用) 、矫形鞋、疝带等其他类似器具用品产生的费用(进行心脏瓣膜替换或修复手术所需的心脏瓣膜和乳房摘除手术后使用的乳房假体的费用不受上述限制);

(20)被保险人购买或租用轮椅、专用床、空调器、空气净化器和其他类似物品或设备产生的费用;

(21)本合同约定的合理且必要的医疗费用外的其他费用。发生上述第(1)项情形导致被保险人身故的,本合同终止,我们向被保险人的继承人退还本合同保险单的现金价值。

发生上述其他情形导致被保险人身故的,本合同终止,我们向您退还本合同保险单的现金价值。 如已发生过保险金给付,我们不退还本合同保险单的现金价值。

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